Psoriasis: Welche Behandlungen es gibt und wann welche eingesetzt wird
Die Wahl der geeigneten Psoriasis-Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, mitunter vom Schweregrad der Psoriasis, der Lokalisation der Plaques und der Beeinträchtigung der Lebensqualität. Welche Behandlungen es gibt, wie sie funktionieren und wann sie eingesetzt werden, erfährst du hier.
Psoriasis-Behandlung: Was hilft gegen Schuppenflechte?
Auch wenn Psoriasis bislang nicht heilbar ist, so lässt sie sich heute zumeist gut behandeln. Dafür stehen je nach Schweregrad der Erkrankung u. a. Cremes, UV-Licht, Tabletten und Spritzen zur Verfügung. Die Behandlungen unterscheiden sich untereinander teils stark in ihrer Anwendung, Wirkweise und möglichen Nebenwirkungen.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V.
Die Wahl der geeigneten Behandlung ist von mehreren Faktoren abhängig:Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V.
Wo im Körper Cremes/Salben/Lösungen/ Schäume und Tabletten/ Spritzen/Infusionen wirken
Äußerliche Therapien wie Cremes, Salben, Lösungen und Schäume, die Expert:innen bei leichter Psoriasis empfehlen, wirken lokal an der Hautstelle, wo sie aufgetragen werden.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V. Augustin A, Glaeske G, Hagenstöm M (Hrsg.). Psoriasisreport – Ergebnisse von Routinedaten-Analysen der Techniker Krankenkasse aus den Jahren 2017–2019.
Systemische Therapien in Form von Tabletten, Spritzen oder Infusionen hemmen dagegen von innen die Plaque-Bildung in ihrem Ursprung. Zugleich dämmen sie die Entzündung an den Plaques ein, wie auch die bei Psoriasis vorliegenden Entzündungen im restlichen Körper. Eine systemische Therapie empfehlen Expert:innen bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V. Augustin A, Glaeske G, Hagenstöm M (Hrsg.). Psoriasisreport – Ergebnisse von Routinedaten-Analysen der Techniker Krankenkasse aus den Jahren 2017–2019.
Damit du für deinen Arztbesuch gut vorbereitet bist und das Beste für dich aus der meist knappen Zeit herausholen kannst, findest du hier eine Liste möglicher Fragen an deinen Arzt bzw. deine Ärztin.
Äußerliche Behandlung mit Cremes, Salben und Co.
Wenn man nur eine leichte Form der Schuppenflechte hat, ist es oft ausreichend, die erkrankten Hautstellen mit Cremes, Salben, Gels, Lotionen, Lösungen oder Schäumen zu behandeln.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. Mittel, die auf die Haut aufgetragen werden, heißen topische Therapien bzw. Topika.
Topika sollen die Entzündung reduzieren, die übermäßige Zellteilung verlangsamen und den Juckreiz lindern. Da sie nur äußerlich auf die Plaques aufgetragen werden, ist ihre Wirksamkeit begrenzt. Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis werden sie daher ggf. nur ergänzend zur Lichttherapie und/oder Behandlung mit Tabletten, Spritzen oder Infusionen eingesetzt.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“.
Klassische Topika sind Dithranol, Glukokortikoide, Retinoide, Teer, Calcineurin-Inhibitoren und Vitamin-D3-Abkömmlinge.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“.
Lichttherapie
Die Lichttherapie mit UV-Strahlen kommt bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zum Einsatz. Teils wird die UV-Bestrahlung mit Topika, medizinischen Bädern oder dem pflanzlichen Stoff Psoralen kombiniert.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“.
UV-Licht kann das beschleunigte Zellwachstum verlangsamen, wirkt auf die Immunzellen und hemmt Entzündungen.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“.
Systemische Therapie mit Tabletten, Spritzen oder Infusionen
Expert:innen empfehlen Patient:innen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eine systemische Therapie. Dies ist eine Behandlung mit Tabletten, Spritzen oder Infusionen.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V.
Zusätzlich zur topischen Therapie, Lichttherapie bzw. systemischen Therapie kann eine Klimatherapie z. B. am Toten Meer einen positiven Effekt auf die Psoriasis haben. Ferner ist eine psychosoziale Therapie oft hilfreich, um die eigene Krankheit besser zu verstehen und mit ihr umzugehen.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“.
Zum Einsatz kommen hier seit Jahrzehnten Tabletten mit Acitretin, Ciclosporin, Fumarsäureester und Methotrexat. Letzteres gibt es auch in Spritzenform. Diese Medikamente fasst man unter dem Begriff konventionelle systemische Therapien zusammen.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V.
Moderne systemische Therapie
In den letzten Jahren wurden weitere, modernere zielgerichtete systemische Therapien entwickelt. Hier gibt es 2 Gruppen: zum einen die Biologika, die in Form von Spritzen oder Infusionen verabreicht werden, und zum anderen die sogenannten Small Molecules (auf Deutsch: kleine Moleküle), die als Tabletten eingenommen werden.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V.
Biologika und Small Molecules wirken direkt dort, wo das Immunsystem aus dem Ruder läuft. Die Präparate modulieren an diesen Stellen das Immunsystem, dämmen die Entzündungsprozesse sowie die gesteigerte Teilung der Hautzellen ein, sodass bestehende Plaques zurückgehen und die Bildung neuer Plaques weitgehend unterbunden wird.von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V. Mahil SK et al. Semin Immunopathol. 2016;38:11-27. Hawkes JE et al. J Allergy Clin Immunol. 2017;140:645-653.
Selbst bei schwerer Psoriasis kann so der Zustand der Haut bei vielen Patient:innen relativ schnell und dauerhaft verbessert, neue Schübe verhindert und die Lebensqualität gesteigert werden.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V.
Ergänzende Therapieangebote
Zusätzlich zur topischen Therapie, Lichttherapie bzw. systemischen Therapie kann eine Klimatherapie z. B. am Toten Meer einen positiven Effekt auf die Psoriasis haben. Ferner ist eine psychosoziale Therapie oft hilfreich, um die eigene Krankheit besser zu verstehen und mit ihr umzugehen.Nast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“.
Regelmäßige Arzttermine sind
empfehlenswert
Regelmäßige Kontrolltermine sind wichtig, damit deine Ärztin bzw. dein Arzt sieht, wie sich deine Psoriasis entwickelt, und den Behandlungserfolg überprüfen sowie entsprechende Maßnahmen einleiten kann. Lässt der Behandlungserfolg auf sich warten, kann die Behandlung angepasst werden, etwa durch eine Dosissteigerung, eine zusätzliche Therapie oder den Wechsel auf ein ganz anderes Medikament oder Verfahren. Zudem können etwaige Nebenwirkungen früh erkannt und behandelt werden.
Bei Psoriasis heißt es, am Ball bleiben
Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche systemische Erkrankung, das heißt, wenn sie einmal auftritt, verschwindet sie nicht einfach wieder. Daher ist es neben den regelmäßigen Kontrollbesuchen entscheidend, dass du deine Medikamente wie von deinem Arzt bzw. deiner Ärztin verordnet anwendest, i. d. R. auch dann, wenn sich dein Hautbild verbessert.
Eine wirksame Behandlung finden
Einige Patient:innen scheuen trotz ausgeprägter Symptome und beeinträchtigter Lebensqualität eine (neue) Therapie. So ist beispielsweise für manche der Wechsel von Cremes zu Tabletten oder Spritzen ein großer Schritt. Da sich die Symptome bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis durch eine systemische Therapie jedoch deutlich verbessern könnenNast A et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, adaptiert von EuroGuiDerm (2021) J Dtsch Dermatol Ges (in print) incl. Appendix A: „Topische Therapie, Phototherapie, Sonstige Therapien, Schnittstellendefinition“. von Kiedrowski R et al. Empfehlungen für die ambulante Versorgung von Psoriasis vulgaris. Aktualisierter praxisnaher Behandlungspfad. Psoriasis aktuell 2019. onkoderm e. V. , ist es in diesem Fall ratsam, über solch eine Therapie nachzudenken, wenn die Ärztin bzw. der Arzt sie empfiehlt. Zudem besteht immer die Option, wieder auf die alte Behandlung umzustellen, wenn man mit der neuen nicht klarkommt.
Basispflege
Die richtige Hautpflege ist unabhängig von der Behandlungsform wesentlich – und zwar täglich auch in beschwerdefreien Phasen. Wasche dich max. 1-mal täglich, nicht zu heiß, und nutze:
